Infección cutánea por micobacterias atípicas. Estudio descriptivo, observacional y transversal

Resumen

Antecedentes: Las micobacterias atípicas o micobacterias no tuberculosas son bacilos grampositivos, ácido-alcohol resistentes y aerobios, distribuidos ampliamente en la naturaleza. Si bien su hallazgo ha ido en aumento, no se dispone de datos precisos, dado que no causan enfermedades de declaración obligatoria.

Objetivos: Describir la epidemiología, las manifestaciones clínicas, la histopatología y los agentes causales de las infecciones cutáneas por micobacterias atípicas en los pacientes atendidos en el Hospital de Clínicas José de San Martín durante el período comprendido entre enero de 2010 y julio de 2018. Comparar los hallazgos obtenidos entre los pacientes inmunocompetentes y los inmunosuprimidos.

Diseño: Estudio descriptivo, observacional y transversal.

Métodos: Se revisaron las historias clínicas y los tacos de las biopsias cutáneas de todos los pacientes.

Resultados: Se incluyeron 8 pacientes: 6 mujeres y 2 hombres. Cuatro eran previamente sanos y 4, inmunosuprimidos. Los inmunocompetentes presentaron lesiones aisladas consistentes en nódulos y gomas. Los inmunosuprimidos presentaron lesiones múltiples de similares características, con predominio en los miembros inferiores. El patrón de inflamación aguda con microabscedación fue el predominante en las seis muestras analizadas. El examen directo resultó positivo en cuatro de las ocho muestras. El cultivo fue positivo en los 8 casos: 3 para M. chelonae, 2 para M. fortuitum y 1 para M. abscessus, M. kansasii y M. avium-intracellulare respectivamente.

Conclusiones: Los pacientes inmunocompetentes presentaron lesiones escasas, consistentes en nódulos y gomas coincidentes con sitios de trauma previo como fuente de la infección. Los pacientes inmunosuprimidos presentaron lesiones múltiples y diseminadas, de predominio en los miembros inferiores. La fuente de infección más frecuente fue la inyección intramuscular de metotrexato. En la histología, el patrón de inflamación aguda con microabscedación fue el predominante en ambos grupos. Nuestros resultados coincidieron con la literatura médica consultada en cuanto a epidemiología y manifestaciones clínicas. Encontramos diferencias en los hallazgos histopatológicos y microbiológicos.

Palabras clave: micobacterias atípicas, micobacterias no tuberculosas, micobacteriosis.

Dermatol. Argent. 2019, 25 (4): 168-175

Nontuberculous mycobacteria infection of the skin. A descriptive cross-sectional study

Abstract 

Background: Nontuberculous mycobacteria are gram-positive, acid-resistant and aerobic bacilli. They are widely distributed in nature. Although the finding of these mycobacteria has been increasing, precise data are not available since they are not mandatory declaration diseases.

Objectives: To describe the epidemiology, the clinical manifestations, the histopathological findings and the causal agents of skin infection due to nontuberculous mycobacteria in patients treated at the Hospital de Clínicas José de San Martín during the period from January 2010 to July 2018. To compare the findings obtained between immunocompetent and immunosupressed patients.

Design: Descriptive cross-sectional study.

Methods: Medical records and skin biopsies from all patient were reviewed.

Results: Eight patients were included, six women and two men. Four of them were immunocompetent and four, immunocompromised. The first group presented with isolated lesions consisting of nodules¸ of which some fistulized and drained their content. The immnunosuprised patients presented with multiple lesions with similar characteristics predominantly of the lower limbs. Acute inflammation with microabscedation was the predominant histopathological pattern in the six samples analyzed. Direct examinations were positive in four of the eight samples. Cultures were positive in the eight cases: three for M. chelonae, two for M. fortuitum and one for M. abscessus, M. kansasii and M. avium-intracellulare respectively.

Conclusions: Immunocompetent patients presented isolated lesions consisting of nodules, of which some fistulized and drained their content, coincident with previous trauma sites as the source of the infection. Immunosuprised patients presented with multiple and disseminated lesions with similar characteristics predominantly of the lower limbs. The most likely source of infection was intramuscular injection of methotrexate. Acute inflammation with microabscedation was the predominant histopathological pattern in both groups. Our results were similar to the consulted literature regarding epidemiology and clinical manifestations. We found differences in the histopathological and microbiological findings.

Key words: atypical mycobacteria, nontuberculous mycobacteria, mycobacteriosis.

Dermatol. Argent. 2019, 25 (4): 168-175